文山圣玛妇产医院——你需要知道妊娠期甲亢了，胎儿还能要吗？-文山圣玛妇产医院

妊娠期甲亢了，胎儿还能要吗？

在我国，10个孕妇就有1个以上是甲状腺疾病患者。

你以为甲状腺只是自己遭点罪，随便调理下就好了？

错了！

孕期甲状腺功能好坏直接影响到宝宝大脑的发育和成熟！

一句老话说得好：不要让你的孩子输在了起跑线。想让自己的宝宝生下来有个聪明的脑袋瓜，甲状腺疾病一定要了解下！

一、妊娠期甲亢是什么？

甲亢是由于甲状腺合成分泌的甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和交感兴奋。
妊娠甲亢综合征多发生在妊娠前半期，呈一过性，与人绒毛膜促性腺激素产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。妊娠甲亢综合征与妊娠剧吐相关，30%～60% 妊娠剧吐者会发生妊娠甲亢综合征。

心慌、心动过速，为持续性心动过速，即白天夜间均有小慌和心动过速，用一般治疗物治疗不能改善。

【甲亢的主要表现】

1、怕热、多汗、在不同气温条件下都比他人伯热，出汗多，常有皮肤潮湿。2、食欲亢进，食欲特别好，饭量明显多于常人。3、腹泻，大便次数增多，正常人每日大便一般1次，甲亢者大便多为2-4次。4、情绪易激动，甲亢病人经常因一件小事可以使情绪异常激动，脾气异常急躁，并有失眠，焦虑，甚至抑郁。

【甲亢的其他特征表现】

脖子明显变粗，眼部特征明显，身体消瘦，体重下降，甲亢病人饭量很大，但却日渐消瘦，体重明显下降，有的病人可在1个月内下降十几斤。

二、妊娠期甲亢有什么影响？

【甲亢对孕妇的影响】

孕吐严重，贫血，心力衰竭等，或导致流产、胎盘早剥等问题。

【甲亢对胎儿的影响】

妊娠期甲亢会导致胎儿发育迟缓、早产、胎儿或新生儿甲减/亢、畸形，甚至会导致胎儿死亡。

三、孕妇得了甲亢怎么办？

【药物治疗】

一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）加以控制，继续怀孕。

如何控制，则大有讲究。

用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲减。

在妊娠的不同时期，抗甲状腺药物的用量具体如下：

1、妊娠早期

妊娠1-3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。

2、妊娠中期

妊娠4-6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

3、妊娠后期

妊娠7-9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。

4、哺乳期

由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

【营养需求】

每日摄入能力要比正常孕妇高15%-50%，防止体重下降过多，增加蛋白质的摄入，采用少食多餐的方式，每天5-6顿。

四、孕妇得了甲亢，有无必要终止妊娠？

1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险，则宜做人工流产

（1）孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病，没有得到缓解，随着妊娠的进展，心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。

（2）甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药，难以观察病情变化，或对抗甲状腺药物不能耐受，最好尽早做人工流产。

2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果，也应终止妊娠

（1）半年内进行过放射性碘（131I）治疗的甲亢孕妇，或孕妇作过放射性碘诊断检查者，在计划怀孕以前均需抽血检验，以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。

（2）甲亢孕妇病情较重，应用抗甲状腺药物的剂量较大，后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大，可能对胎儿带来严重的不良后果。

五、孕妇治疗甲亢时需注意事项

1）甲亢孕妇一定要遵守医嘱，不可自行停药，否则很容易导致甲亢病情反复；2）妊娠期间不宜将ATD与L-T4联用，因为这样势必增加ATD的用量，增加抗甲状腺药物毒、副反应发生，加大胎儿发生甲状腺功能减退和新生儿畸形的危险；3）使用ATD治疗期间，要注意经常化验血常规及肝功；4）普奈洛尔（心得安）与自发性流产有关，可能引起胎儿宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压等并发症，故应慎重使用。

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