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耻骨联合分离定义
耻骨联合由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连接而成，耻骨间盘由纤维软骨组成，中间有耻骨联合腔（耻骨联合间隙），正常情况下此间隙为4-5 mm，为了给宝宝生长腾出空间，随着松弛素的分泌，孕产妇可生理性增宽2-3mm，但一般不会超过10 mm。若间隙 ≥ 10mm，就会引起一系列的临床症状，最显著的症状就是疼痛，严重影响孕产妇的身心健康和生活质量。
高危因素
巨大儿、多胎妊娠、生产次数过多、生育年龄过小、头盆不对称、陈旧性损伤、先天性发育不全、骨软化症、难产或急产、阴道助产时不适当的用力牵拉、生产时髋关节长时间过分外展、既往有耻骨联合分离史等。
诊断标准
症状：耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，常合并腰背部、腹股沟区域及大腿内侧的疼痛，单腿支撑时加重，行走困难，可闻及骨摩擦音，出现鸭步样走势。
体征：骨盆挤压-分离试验阳性，耻骨联合上方有局限性压痛，并可触到增宽的间隙。
辅助检查：影像学的检查（如超声、X线摄影、CT或磁共振），耻骨联合分离大于1cm即可确诊。其中三维超声检查对患者影响小、费用低，适用于怀孕期间的耻骨联合分离测定。
治疗
kegel (凯格尔) 运动
孕期凯格尔运动，增加盆底肌肌力，减轻耻骨联合韧带的压力。孕周建议选择比较安全的时间，20周以后为佳, 一旦出现腹痛腹胀、阴道出血或胎儿活动过于频繁的情况，要及时终止，好好休息。另外有妊娠期高血压、糖尿病、骨盆畸形、羊水过多、前置胎盘的宝妈，不建议孕期进行凯格尔训练。此方法也适用于产后。
Step 1.
排空膀胱，如果不排空膀胱，不利于训练效果，甚至可能导致尿路感染。
Step 2.
平躺，双膝弯曲，双脚打开与肩同宽，手臂伸直, 手心贴地, 用力吸气后缓慢利用臀部力量抬高身体, 停留3s 后放下, 重复3次。
Step 3.
平躺，双膝弯曲，吸气后用力收缩肛门3s， 再呼吸放松肛门3s，每次连续做15-20min，每日3次。
凯格尔运动——也可以站着或坐着，在家或办公室做，其实都可以“默默训练”，重点是找到肛门缩紧的感觉。
使用骨盆带
用骨盆带束缚骨盆，增加骨盆稳定性，骨盆带上缘不高于耻骨联合，以免压迫腹部影响胎儿生长发育，骨盆带松紧以骨盆承受能力为标准，白天站立或工作时间应用，夜晚及卧床时放松；
运动姿势及体位
孕晚期避免久站负重及大跨步运动，卧床休息以侧卧位为主，这种体位可以让压力不要直接落在骨盆和背部，减少耻骨痛和腰酸背痛，侧卧时在两腿之间放置一个枕头；
孕期适当的进行游泳锻炼，因为游泳可以缓解关节的疼痛。
特别严重者，可进行药物及局部理疗。
预防-
孕期控制体重，合理膳食预防巨大儿；
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孕中晚期积极补钙；
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适当运动，孕前及孕期适当锻炼以增强肌肉力量和韧带的弹性；
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站立是双腿需要对称的，不要一高一低，坐着的时候后背尽量挺直;
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孕晚期避免久站负重、二郎腿及大跨步运动，卧床休息以侧卧位为主，并在两腿之间放置枕头；
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穿舒适的平底鞋；
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用骨盆带束缚骨盆，增加骨盆稳定性；
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指导阴道自然分娩者正确分娩姿势，避免用力不当。
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